Kepada
Yth Bpk. Suryadi, S.Kom
Di Kampus Teknik Informatika
Teknokrat

Dengan segala hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama        : Agung Kurniawan
Alamat      : Jl. Zainal Abidin Pagar Alam
Pekerjaan   : Mahasiswa

Tidak dapat mengikuti kuliah pada mata kuliah Keamanan Jaringan pada tanggal 15 Agustus 20.. yang bapak asuh, dikarenakan sedang ada kepentingan keluarga. Berhubung pentingnya acara ini, sehingga dengan sangat menyesal saya tidak dapat mengikuti kuliah tersebut. Jika terdapat tugas, saya akan mengerjakan pada hari berikutnya setelah saya masuk kuliah kembali.
Terima kasih sebesar-besarnya atas ijin dari Ibu.


Lampung, 15 agustus 20..
Mahasiswa,


Agung Kurniawan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini ,
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

dengan ini menyatakan:

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Negara, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon/Pegawai Negeri Sipil dan Calon/Anggota Tentara Nasional Indonesia atau Calon/Anggota Kepolisian Negara;
4. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;
5. Bersedia ditempatkan di wilayah tempat mendaftar;
6. Sanggup mengganti biaya pelaksanaan penerimaan sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta) rupiah, apabila :

a. dinyatakan lulus ujian tahap akhir dan telah mendaftar ulang tetapi mengundurkan diri dengan alasan apapun, atau

b. mengundurkan diri setelah bekerja di BPS, dengan masa kerja kurang dari 5 (lima) tahun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataaan ini tidak benar.

……………………, ………………………………
Yang membuat pernyataan,

MATERAI
Rp. 6.000,-
………………………………….

Surat Perjanjian Kontrak Rumah

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a                                  :
Tempat & Tanggal lahir :
A g a m a                              :
Pekerjaan                            :
A l a m a t                           :
selaku pemilik rumah di lokasi ………..

 selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a                                    :
Tempat & Tanggal lahir :
A g a m a                               :
Pekerjaan                             :
A l a m a t                             :
selaku penyewa/pengontrak rumah tinggal di lokasi ………………

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

3. PIHAK PERTAMA menyewakan/mengontrakkan sebuah rumah tinggal kepada PIHAK KEDUA di lokasi ………………. untuk jangka waktu satu tahun terhitung sejak tanggal s/d tanggal …………..
4. Harga sewa/kontrak ditetapkan atas dasar kesepakatan bersama sebesar Rp. ………….( …………………………….) selama satu tahun sesuai butir 3 (tiga) diatas.
5. PIHAK KEDUA wajib menjaga kondisi rumah, halaman dan parit sekeliling rumah, keamanan rumah serta memperbaiki kerusakan-kerusakan kecil yang dapat ditangani untuk kenyamanan penghuni.
6. PIHAK KEDUA wajib mengganti kerusakan dan kerugian secara penuh yng diakibatkan karena kelalaiannya, kecuali kerusakan/kerugian yang diakibatkan karena force mayor
7. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan merubah, mengurangi atau menambah bagian dari rumah yang disewa/dikontrakkan tanpa seijin PIHAK PERTAMA
8. PIHAK KEDUA bertanggungjawab selama masa sewa/kontrak atas biaya yang timbul dari PLN, Pompa Air dan biaya-biaya lain yang timbul sebagai kewajiban bermasyarakat dan sebagai Warga Negara Indonesia yang baik.
9. PIHAK KEDUA wajib membayar hutang, jika ada tunggakan kewajiban biaya yang timbul dari PLN, Pompa Air dan biaya-biaya lain sebagai kewajiban bermasyarakat sebagaimana butir 8 yaitu jika ada hutang tunggakan pada bulan akhir dan bulan-bulan masa sewa/kontrak.
10. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan untuk menyewakan/mengontrakkan atau mengalihkan masa sewa/kontrak kepada pihak lain.
11. PIHAK KEDUA berkewaiban menyerahkan kembali rumah jika masa sewa/kontrak telah habis waktunya atau PIHAK KEDUA tidak lagi menghuni rumah tersebut/pindah rumah selagi massih masa sewa/kontrak kepada PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik.
12. Lain-lain hal yang belum /tidak tercakup dalam perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah kekeluargaan diantara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
13. Demikna surat perjanjian dibuat dengan sesungghnya tanpa paskaan dari siapapun dan untuk dipergunakan semestinya.
………….., ………………..
PIHAK KEDUA                                       PIHAK PERTAMA
……………………                                        ……………………….